Анкета для оценки качества оказания услуг

Generated with MOOJ Proforms Basic Version 1.3
Месяц и год обращения в НПЦ
Госпитализация была:
Плановая
Экстренная
Вы были госпитализированы:
За счет ОМС, бюджета
За счет ДМС
На платной основе
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Да
Нет
Перед посещением врача Вы заходили на официальный сайт НПЦ ?
Да
Нет
При обращении в НПЦ Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Да
Нет
В каком режиме стационара Вы проходили лечение:
Круглосуточного пребывания
Дневного пребывания
Вы удовлетворены условиями пребывания в приемном отделении?
Да
Нет
Вы удовлетворены отношением персонала во время пребывания в отделении (доброжелательность, вежливость)?
Да
Нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные лекарственные средства за свой счет?
Да
Нет
Возникала ли у Вас во время пребывания в стационаре необходимость оплачивать назначенные диагностические исследования за свой счет?
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы компетентностью медицинских работников НПЦ?
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в НПЦ?
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы оказанными услугами в НПЦ?
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы действиями персонала НПЦ по уходу?
Да
Нет
Рекомендовали бы Вы НПЦ для получения медицинской помощи?
Да
Нет
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в НПЦ и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Да
Нет
Вы благодарили персонал НПЦ за оказанные Вам медицинские услуги?
Да
Нет
В каком отделении Вы лечились?
Ваши пожелания по улучшению нашей работы (по желанию ФИО и контактные данные)
mad4media user interface design